接受淋巴結皮瓣移植手術( VLNT)的淋巴水腫患者，可藉超顯微淋巴管靜脈吻合手術( LVA)來獲得進一步改善 。
淋巴水腫是屬於一種慢性疾病，影響個人日常生活品質。全世界每 30 人中約有 1 人受到淋巴水腫困擾。
目前，淋巴水腫的手術治療包括超顯微淋巴管靜脈吻合術（LVA）、血管淋巴結皮瓣移植（VLNT）、抽脂手術和大面積切除後植皮（如Charles手術）等。當中，僅LVA 是屬於一種微創的繞道手術，具破壞性小特性，藉由淋巴管與靜脈的吻合，將堆積於淋巴管內的淋巴液導引至靜脈進而改善患側淋巴水腫。
在目前全世界治療淋巴水腫的共識中，認為LVA對於嚴重性淋巴水腫治療效果不佳，因此認為淋巴水腫癌症者僅能接受VLNT手術治療。然而，臨床上遇到，對於曾接受過VLNT來治療淋巴水腫的嚴重患者，術後因改善成效不如預期，甚至水腫加劇狀況，引發楊醫師思考對此類患者還可選擇哪種治療方式來獲得改善？
近年來透過楊醫師多篇論文的發表及觀念上的審思改變，越來越多的證據顯示 LVA 亦可用來治療嚴重淋巴水腫。因此此篇文章，我們將透過臨床上，我們治療的8位患者經驗，分析探討是否可以再進行微創的LVA手術，來讓曾接受過VLNT的病患能有進一步改善。
結論
在LVA 手術後，進行手術後約6-30個月追蹤。發現與手術前體積相比，LVA手術後6個月和一年後體積百分比有顯著減少（p < 0.001），代表淋巴水腫獲得大大改善。
根據這項研究的結果，LVA可作為曾接受過淋巴水腫VLNT手術患者尋求進一步改善的選擇喔！
